Ancianos con trastorno adaptativo en la interconsulta de psicogeriatría: perfil clínico y abordaje terapéutico / Elderly patients with adaptive disorder diagnosis in psychogeriatry interconsultation: clinical profile and therapeutic approach

Introducción. El trastorno adaptativo es una entidad clínica frecuente pero muy escasamente estudiada en población anciana hospitalizada por causas somáticas. A pesar de su doble consideración como entidad benigna y no subsidiaria de mejoría mediante tratamiento farmacológico, su evolución puede ser tórpida y el empleo de psicofármacos está muy extendido. En una población anciana con pluripatología y polifarmacia, el uso de fármacos podría ser nocivo. Métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de 123 pacientes con diagnóstico de trastorno adaptativo atendidos por la Interconsulta de Psicogeriatría de un hospital de tercer nivelen los años 2016 y 2017. Se valoran antecedentes, manejo al diagnóstico y durante el seguimiento posterior hasta el año. Resultados. Un 75,9% del total de pacientes recibieron tratamiento farmacológico al diagnóstico de trastorno adaptativo, mientras que solo un 22,8% son derivados a Psicología clínica. Al alta, solo 50% de los pacientes son derivados a Salud Mental. El 13,8% de los pacientes fueron exitus antes del alta de hospitalización. El 72,6% precisaron durante el año de seguimiento un nuevo reingreso hospitalario, y de este grupo, el 16,6% precisó escalada en la dosis de psicofármacos. Conclusiones. Además de aportar datos sobre el manejo clínico de este perfil complejo y frecuente de pacientes, este trabajo sirve como punto de partida para futuras líneas de investigación que puedan aportar luz sobre un aspecto muy pobremente reflejado en la bibliografía médica actual a pesar del envejecimiento inexorable de la población. (AU)

Introduction. Adaptive disorder is a frequent diagnosisbut poorly studied in the elderly population hospitalized. Despite it is considerate benign and non-subsidiary entityof improvement through pharmacological treatment. It canevolve in a difficult way and the pharmacological treatmentis widespread. The use of drugs could be harmful the elderly population with pluripathology and polypharmacy. Methods. A retrospective descriptive study, total of 123patients diagnosed with adaptive disorder and attended bythe Psychogeriatric Liaison in a third-level hospital between2016 and 2017. Medical history, management at diagnosis andfollow-up until one year after discharge were collected on. Results. At the diagnosis of adaptative disorder the75.9% of all patients received pharmacological treatment, while only 22.8% were referred to psychology. Only 50% ofpatients were referred to mental health upon discharge. The13.8% of patients died before discharge from hospital. During the follow-up year, the 72.6% required a new hospital admission. And of this group, the 16.6% required increasingthe dose of drugs. Conclusions. This study provides data on the clinical management of this complicated and frequent profile ofpatients. In addition, this work is a starting point for future lines of research that can shed light on an aspect very poorly reflected in the current medical literature despite the aging of the population. (AU)

Catatonía de origen mixto / No disponible

No disponible

Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) de inicio tardío: A propósito de un caso / Late onset obsessive-compulsive disorder (OCD): A case report

No disponible

Catatonía de origen multifactorial: a propósito de un caso / Catatonia of multifactorial origin: A case report

La catatonia es un síndrome neuropsiquiátrico conformado por síntomas en la esfera psicomotora, conductual, cognitiva, afectiva y disautonómica. Frecuentemente, pasa desapercibido o es confundido con otros trastornos, lo que conduce a su infradiagnóstico. A pesar de su etiología múltiple y de la frecuente superposición de causas en un mismo paciente, de manera errónea se suele asumir un origen psiquiátrico. Se presenta el caso de un varón de 54 años con antecedentes de trastorno bipolar tipo 1 con alta sospecha de catatonía, en el que se identificaron múltiples condiciones médicas subyacentes además de una descompensación afectiva. El tratamiento precoz sintomático con altas dosis de lorazepam y la corrección de las múltiples causas médicas resultó clave para la resolución completa del cuadro en una semana

Catatonia is a neuropsychiatric syndrome consisting of symptoms in the psychomotor, behavioral, cognitive, affective and disautonomic area. It often goes unnoticed or is confused with other disorders, which leads to its underdiagnosis. Despite its multiple etiology and the frequent overlapping of causes in the same patient, a psychiatric origin is usually assumed in the wrong way. We present the case of a 54-year-old male with a history of bipolar disorder type 1 with a probable catatonia, in which multiple underlying medical conditions were identified in addition to an affective decompensation. Early symptomatic treatment with high doses of lorazepam and the correction of the multiple medical causes was the key to the complete resolution of the condition in a week